פצעים קשיי ריפוי: מה הם ואיך מטפלים בהם?

פצעים קשיי ריפוי הם פצעים שאינם מתקדמים בקצב המצופה בתהליך ההחלמה, נשארים פתוחים לאורך זמן או נפתחים מחדש לאחר שנסגרו. מעבר לכאב ולאי-הנוחות, פצע שאינו מטופל כראוי עלול להזדהם, להעמיק ולפגוע ברקמות הסמוכות. לכן חשוב לא להסתפק בטיפול מקומי בבית, אלא לברר מה מעכב את הריפוי ולהתאים טיפול מקצועי.

מהו פצע קשה ריפוי?

ריפוי תקין של פצע מתרחש בכמה שלבים: עצירת הדימום, תגובה דלקתית, בניית רקמה חדשה ולבסוף סגירה ושיקום של העור. כאשר אחד השלבים נפגע או מתארך, הפצע עלול להפוך לפצע כרוני שאינו מחלים כמצופה.

לא כל פצע שנשאר פתוח במשך כמה ימים מוגדר קשה ריפוי. החשד עולה כאשר אין שיפור הדרגתי במשך מספר שבועות, כאשר הפצע מחמיר או כאשר קיימים גורמי סיכון כמו סוכרת, מחלת כלי דם, פגיעה עצבית או חוסר ניידות.

אילו סוגים של פצעים עלולים להתקשות להחלים?

פצעים קשיי ריפוי עלולים להופיע מסיבות שונות ובאזורים שונים בגוף. בין הסוגים הנפוצים:

• פצע סוכרתי – מתפתח לרוב בכף הרגל על רקע ירידה בתחושה, לחץ מקומי או פגיעה בזרימת הדם.
• פצעי לחץ – נוצרים בעקבות לחץ ממושך על אזור מסוים, בעיקר אצל אנשים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים.
• כיבים ורידיים – מופיעים בדרך כלל בחלק התחתון של הרגל על רקע הפרעה בהחזרת הדם בוורידים.
• פצעים על רקע מחלת עורקים – נגרמים בשל אספקת דם וחמצן לא מספקת לרקמה.
• פצעים לאחר ניתוח או טראומה – חתכים ופציעות שאינם נסגרים כמצופה או שנפתחו מחדש.
• פצעים מזוהמים – זיהום מקומי עלול לפגוע ברקמה ולעכב את תהליך ההחלמה.

מדוע יש פצעים שאינם מחלימים?

הסיבה אינה נמצאת תמיד בפצע עצמו. לעיתים קיימת מחלה או הפרעה מערכתית שמונעת מהרקמה לקבל את התנאים הדרושים להתחדשות. סוכרת שאינה מאוזנת, זרימת דם לקויה, פגיעה עצבית, לחץ מתמשך על הפצע, זיהום, בצקות ומצב תזונתי ירוד עלולים לעכב את הריפוי. גם עישון, טיפול תרופתי מסוים ומחלות כרוניות עשויים להשפיע על יכולת הגוף לשקם את הרקמה. לכן, החלפת חבישה בלבד אינה תמיד מספיקה. טיפול יעיל מחייב לזהות את הגורם המעכב ולטפל בו במקביל לטיפול הישיר בפצע.

מתי חשוב לפנות לבדיקה רפואית?

מומלץ לפנות לבדיקה כאשר הפצע אינו מצטמצם, נעשה עמוק יותר או מלווה בכאב גובר. אצל אנשים הסובלים מסוכרת, מירידה בתחושה או ממחלות כלי דם, גם פצע קטן מצריך תשומת לב מוקדמת. סימנים שמחייבים בדיקה בהקדם כוללים:

• אודם, נפיחות או חום סביב הפצע
• הפרשה, מוגלה או ריח לא רגיל
• שינוי בצבע העור או הופעת רקמה שחורה
• כאב שמתגבר או אובדן תחושה
• חום, צמרמורות או חולשה כללית

סימנים אלה עלולים להעיד על זיהום או על פגיעה באספקת הדם. זיהוי וטיפול מוקדמים עשויים לצמצם את הסיכון להעמקת הפצע ולסיבוכים נוספים.

כיצד מאבחנים פצעים קשיי ריפוי?

האבחון מתחיל בבדיקת מראה הפצע, עומקו, גודלו, ההפרשות ומצב העור שסביבו. בנוסף, הרופא בוחן את משך קיומו, מחלות הרקע, התרופות הקבועות והטיפולים שנוסו עד כה. בהתאם למקרה ניתן לבדוק את זרימת הדם, את התחושה באזור, את רמות הסוכר ואת קיומו של זיהום. לעיתים נדרשות בדיקות דם, תרבית או בדיקות הדמיה כדי להעריך אם קיימת פגיעה ברקמות עמוקות יותר.

איך מטפלים בפצע קשה ריפוי?

הטיפול מותאם לסוג הפצע, לעומקו ולגורם שמונע ממנו להחלים. במקרים רבים נדרש שילוב בין כמה פעולות ולא טיפול יחיד. הטיפול עשוי לכלול ניקוי מקצועי של הפצע והסרת רקמה שאינה חיונית, התאמת חבישות ושמירה על סביבת ריפוי מתאימה. אנטיביוטיקה ניתנת כאשר קיימים סימנים לזיהום, ולא באופן אוטומטי לכל פצע פתוח.

בפצעי לחץ ובפצעים בכף הרגל חשוב להפחית את העומס מהאזור באמצעות שינוי תנוחה, אביזרים מתאימים או הנעלה רפואית. בכיבים ורידיים ניתן לשלב טיפול להפחתת בצקת ולחץ, לאחר הערכה מקצועית של זרימת הדם.

במקביל, חשוב לטפל במחלות הרקע: לאזן את רמות הסוכר, לשפר את המצב התזונתי, להפסיק לעשן ולטפל בהפרעות בכלי הדם. לפי הנחיות לטיפול בפצע סוכרתי, אין לנסות להסיר לבד עור קשה או רקמה מהפצע.

מהו מקומו של טיפול באוזון?

במרפאות אוזון – ד"ר איל עטיאס, נעשה שימוש בטכנולוגיית Oxypro כחלק מתוכנית המותאמת למצבו של המטופל. גז האוזון הטבעי – החמצן החזק בטבע הוא בעל יכולות חיטוי ושיקום יוצאות מן הכלל. כך, הטיפול באוזון מיועד לסייע בחיטוי האזור הפגוע וביצירת תנאים התומכים בשיקום הרקמה. במקרים של פצע קשה ריפוי, משלבים טיפול באוזון דרך מנת דם של המטופל יחד עם טיפול מקומי בגז האוזון, בתמיסת אוזון ו/או במשחות האוזון. כל אלו מצליחים להביא לניהול מחלות הרקע של המטופל וטיפול אפקטיבי בפצע ובהחלמתו. אופן הטיפול נקבע לאחר הערכה רפואית גם לטובת טיפול בזיהום, איזון הסוכרת, הפחתת הלחץ או טיפול בבעיה אחרת בכלי הדם כאשר אלו נדרשים.

לסיכום

פצעים קשיי ריפוי דורשים התייחסות מוקדמת ומקיפה, משום שהסיבה לעיכוב בהחלמה אינה תמיד גלויה לעין. אבחון הגורם, טיפול מקצועי בפצע והתייחסות למחלות הרקע עשויים לסייע בקידום הריפוי ובהפחתת הסיכון לסיבוכים. במרפאות ד"ר איל עטיאס נבנית תוכנית טיפול אישית בהתאם לסוג הפצע, למצב הרקמה ולבריאותו הכללית של המטופל.

שאלות נפוצות

כמה זמן לוקח לפצע קשה ריפוי להחלים?

משך ההחלמה משתנה בהתאם לסוג הפצע, לעומקו, לזרימת הדם, לקיומו של זיהום ולמחלות הרקע. לכן לא ניתן לקבוע מראש זמן אחיד לכל המטופלים.

האם מותר לטפל בפצע כזה בבית?

ניתן לבצע בבית את הוראות החבישה והטיפול שניתנו על ידי הצוות הרפואי. אין להסיר לבד רקמה, לשנות טיפול או למרוח תכשיר שאינו מותאם לפצע.

האם כל פצע אצל אדם עם סוכרת מסוכן?

לא כל פצע יתפתח לסיבוך, אך סוכרת עלולה לפגוע בתחושה וביכולת ההחלמה. לכן מומלץ לבדוק מוקדם גם חתך, שלפוחית או שפשוף שנראים קטנים.

האם פצע קשה ריפוי תמיד כואב?

לא. פגיעה עצבית, ובמיוחד נוירופתיה סוכרתית, עלולה להפחית את התחושה. היעדר כאב אינו מעיד בהכרח שהפצע קל או שאינו דורש טיפול.

האם טיפול באוזון מתאים לכל פצע?

ברוב המקרים, כן. ההתאמה תלויה בסוג הפצע, במצב הרקמה, במחלות הרקע ובטיפולים הנוספים הנדרשים. ההחלטה מתקבלת לאחר הערכה רפואית מקצועית.