פצע סוכרתי (רגל סוכרתית): איך לזהות בזמן, לטפל ביעילות ולמנוע סיבוכים וקטיעות מיותרות

כשאנחנו חושבים על התמודדות עם מחלת הסוכרת, לרוב הקשב שלנו מופנה לאיזון רמות הסוכר בדם, לתזונה נכונה ולנטילת תרופות. אך לצידם אורב סיבוך נוסף, שקט והרסני לא פחות: פצעים סוכרתיים (המוכרים גם כ"רגל סוכרתית"). בשל הפגיעה העצבית האופיינית למחלה, חולים רבים כלל אינם מרגישים שנוצר פצע, וכך שריטה קטנה או שפשוף מהנעל עלולים להחמיר באין מפריע ולהפוך לכיב פתוח וקשה לריפוי. התעלמות או טיפול לקוי עלולים להוביל לזיהומים חמורים ואף לסכנת קטיעה, אך הבשורה הטובה היא שזיהוי מוקדם ושימוש בטכנולוגיות ריפוי מתקדמות, יכולים לשנות את התמונה לחלוטין ולהציל את הרגל! במדריך זה נסביר כיצד לזהות את הסימנים הראשונים, איך למנוע את החמרת המצב, ומהם הפתרונות הרפואיים היעילים ביותר הקיימים היום.

מהו פצע סוכרתי ומדוע הוא נוצר?

פצע סוכרתי הוא פצע פתוח, לרוב בכפות הרגליים, שנמשך זמן ארוך ומתקשה להחלים. הסיבה להיווצרותו היא שילוב של נזק עצבי, זרימת דם לקויה ומערכת חיסון מוחלשת בקרב חולים סוכרתיים. הרגל היא המקום הנפוץ ביותר, בעיקר בכף הרגל, מתחת לאצבעות ובעקב.

רמות הגבוהות של הסוכר פוגעות בתאי הגוף, מאטות ייצור של קולגן ומפריעות לתאי החיסון להגיע לפצע ולרפא אותו. המשמעות: הגוף פשוט לא מצליח לתקן את עצמו כמו שצריך.

חשוב להדגיש: הופעת פצע אצל חולה סוכרתי אינה עניין של מה בכך – זהו סימן אזהרה חמור ביותר שבו הגוף מאותת על מצוקה עמוקה. ד"ר איל עטיאס מגדיר זאת היטב: "פצע ברגל אצל חולה סוכרתי הוא רק קצה הקרחון". הפצע מעיד על בעיות חמורות בכלי הדם ועל סכנה מוחשית לאירועים מוחיים, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות ועוד. לכן, חובה לאזן את הסוכרת ולטפל במקביל בכלי הדם ובזיהום הפצע, אחרת הדרך לקטיעה מהירה מאוד, ולאחריה איבוד איכות החיים וקיצור משמעותי של אריכות החיים.

הגורמים העיקריים להתפתחות פצעים סוכרתיים

• נוירופתיה סוכרתית (איבוד תחושה בכפות הרגליים): מתרחש כשהסוכר הגבוה פוגע בעצבים. הרגל מפסיקה להרגיש ומאבדת תחושה – כשלא מרגישים כאב, גם המכה הקטנה ביותר לאט לאט הופכת לפצע פתוח מסוכן.
• פגיעה בכלי דם ובזרימת הדם (אנגיופתיה) :הסוכר גורם בין היתר להצטברות של שומנים בכלי הדם, ומפריע לזרימת דם תקינה. פחות דם מגיע לרגליים, והחמצן מגיע פחות ופחות לרקמות. כשרקמה אינה מקבלת חמצן, היא פשוט אינה מצליחה להחלים.
• היפרגליקמיה והשפעתה על ריפוי פצעים: רמות גבוהות של גלוקוז יוצרות סביבה שבה חיידקים צומחים במהירות רבה יותר, והתגובה החיסונית מוחלשת מאוד. נוסף על כך, ההיפרגליקמיה עשויה להחריף את הפצעים במהירות ובצורה משמעותית יותר.
• פגיעה במערכת החיסון אצל חולי סוכרת: התאים הלבנים אינם מתפקדים כראוי ולא מצליחים להתמודד עם חיסול של זיהומים. כך, גם בהופעת פצע קטן, הסיכון לזיהום חמור עולה תוך תרומה ממשית ליצירת טרשת עורקים וסיבוכי כלי דם נוספים, לרבות סיבוכי לב.

סוגים שונים של פצעים בחולי סוכרת

כיב נוירופתי: המאפיינים והטיפול

פצע שנוצר בעיקר מלחץ חוזר באזור בו אין תחושה. הוא בדרך כלל לא מכאיב שכן אין תחושה באזור. נראה באזורים שיש עליהם עומס יתר, כמו כרית כף הרגל.

כיב איסכמי: פצעים כתוצאה מחוסר זרימת דם

מקומות שזרימת הדם בהם לקויה מאוד, ישנה התפתחות של פצעים עם שוליים מוגדרים, לפעמים כואבים. הפצעים יבשים מאוד ובצבע חיוור, זאת כאמור משום שלא מגיע מספיק דם לאזור הספציפי בגוף.

כיב נוירו-איסכמי: שילוב של השניים

מחצית מהפצעים הסוכרתיים הם משולבים: יש חוסר תחושה יחד עם בעיות בכלי הדם לאור זרימת דם חלשה. מצב זה הוא המסובך ביותר, ודורש טיפול מקיף, עמוק ואינטנסיבי להצלת הרגל.

פצעי לחץ ונמק ברגל סוכרתית

נמק הוא למעשה מוות של הרקמה כתוצאה מזיהום, טראומה או מחוסר חמצן לאור אספקת דם לקויה לרקמה. לרוב נראה שינוי בצבע העור לשחור תוך נפיחות, כאב, אובדן תחושה וריח רע מהאזור. חוסר טיפול בו גורם להתדרדרות מהירה של האזור הפגוע ולהתפשטות הנמק לאזורים נוספים, ובמקרים אלו הזמן קריטי ביותר.

איך לזהות פצע סוכרתי בשלב מוקדם?

• סימני אזהרה מוקדמים: אדמומיות חדשה בכף הרגל, נפיחות מוגזמת, או תחושת חום – כל אלו הן נורות אזהרה שמצריכות בדיקה, גם אם לא מרגישים כאב.
• תסמינים המצריכים פנייה מיידית לרופא :חום גבוה, ריח רע מהפצע, הפרשה, שינוי בצבע העור לכחול או שחור.
• חשיבות בדיקה יומית של כפות הרגליים :בכל יום, רצוי אחרי המקלחת, חשוב להסתכל על הרגליים מכל הצדדים. השתמשו במראה או בקשו עזרה מבן משפחה אם צריך.

מניעת פצעים סוכרתיים

• שמירה על איזון מטבולי ורמות סוכר תקינות: שליטה טובה ברמת הסוכר בדם היא הבסיס. ככל שהסוכר יציב יותר, כך האפשרות להופעת פצע סוכרתי, יורדת משמעותית.
• בחירת נעליים וגרביים מתאימים לסוכרתיים :נעליים צריכות להיות ארוכות יותר מכף הרגל ב-2-1 ס"מ, רכות, נושמות, בלי תפרים פנימיים חדים. חשוב גם לגרוב גרביים ללא גומיות חזקות.
• טיפול יומי בכפות הרגליים :רחיצה עדינה במים פושרים, וייבוש יסודי בין האצבעות.
• בדיקות תקופתיות אצל פודיאטר: מומלץ לבקר לפחות פעמיים בשנה, ואם יש סיכון גבוה לאור מחלות רקע ו/או אירועים קודמים של פצעים – אפילו פעם בחודש.

טיפול מקצועי בפצעים סוכרתיים

הטיפול מתחיל בניקיון ובהסרה של רקמה מתה על מנת שזו לא תתפשט לאזורים נוספים – תהליך זה נקרא הטרייה אשר מבוצע ע״י רופא כירורג. לאחר ההטרייה, יבוצעו חבישות מיוחדות, לעיתים עם משחות אנטיביוטיות או משחות אוזון למניעת זיהומים.

שיטות טיפול מתקדמות: תאי לחץ, חמצן מקומי וטכנולוגיות חדשניות

קיימים מגוון של טיפולים מתקדמים חלקם יעילים יותר וחלקם פחות: אוקסגן היפרברי, מכשירי VAC שמפעילים לחץ שלילי, אוזון טיפולי בטכנולוגיות מיוחדות, ואפילו עלוקות רפואיות.

טיפול מתקדם בפצעים סוכרתיים וקשי ריפוי: טכנולוגיית אוזון (O3) במרפאות אוזון – ד"ר איל עטיאס

אחת מפריצות הדרך המשמעותיות ביותר בטיפול בפצעים סוכרתיים וקשי ריפוי היא השימוש באוזון רפואי (O3). במרפאות אוזון של ד"ר איל עטיאס עושים שימוש בטכנולוגיית Oxypro הייחודית שפיתח ד״ר איל עטיאס. הטיפול משלב לרוב בין מתן אוזון באופן סיסטמי (המעשיר את הדם בחמצן האוזון ובכך משפר דרמטית את זרימת הדם לכלל הגוף ובפרט לאזורים הפגועים), לבין טיפול מקומי באמצעות הזרמת גז אוזון ישירות לרגל יחד עם מריחת משחת Health Cream (קרם בריאות) המבוססת על שמן זית מועשר באוזון (O3) . האוזון הוא רכיב טבעי שלמעשה משמיד חיידקים וזיהומים עקשניים ביעילות, מעודד צמיחת כלי דם חדשים תוך חידוש רקמות בסביבה חסרת חמצן, ובמקרים רבים של רגל סוכרתית מתקדמת – מצליח לרפא את הפצעים, לשקם את האזור, לאזן את הסוכרת ובכך למנוע את הצורך בקטיעת גפיים!

חשוב לדעת שלא מדובר בגזירת גורל: במרפאות אוזון אנו מחזיקים במעל 97% הצלחה במניעת קטיעות של חולי סוכרת, כולל מטופלים שהגיעו כבר עם החלטה רשמית לקטיעה מבתי החולים. אפשר לטפל ואפשר למנוע זאת כשהטיפול נכון ומקיף.

סיבוכים אפשריים, קטיעות והנתונים הקשים

• זיהום עמוק ואוסטאומיאליטיס (דלקת עצם): כשזיהום מגיע עמוק לרקמות, הוא עלול להידבק לעצם – מצב שדורש טיפול ארוך וממושך, לפעמים כולל ניתוח.
• נמק ברקמות וסכנת הקטיעה: כיב סוכרתי הוא אחד הגורמים העיקריים לכריתת רגליים בחולי סוכרת. פצע שמזדהם ולא מטופל עלול להוביל לנמק ובסופו של דבר לקטיעה.
• הסכנה האמיתית בקטיעות (קטיעה גוררת קטיעה): כדי לסבר את האוזן, בישראל יש עשרות אלפי חולי סוכרת הסובלים מרגל סוכרתית, ומדי שנה מתבצעות קרוב ל-900 קטיעות. אך הפצע הוא רק סימפטום ואות אזהרה של הגוף. אם כורתים את החלק עם הפצע, אין זה אומר שהבעיה נפתרה, הרי כל המערכת מאותתת שמשהו בה לקוי. אם לא מטפלים בבעיה עצמה – בזרימת הדם ובאיזון המערכתי – קטיעה פשוט גוררת קטיעה נוספת. הנתונים הרפואיים עגומים במיוחד: אחוזי התמותה לאחר קטיעות כה גבוהים, שבין 50% ל-80% מהמטופלים אינם שורדים מעבר ל-5 שנים לאחר הניתוח.

סיכום

פצע סוכרתי הוא סיבוך מסוכן מאוד, הדורש מודעות, מעקב יום-יומי וטיפול מקצועי ומהיר כדי למנוע הידרדרות ונזקים בלתי הפיכים כמו קטיעות. איזון הסוכר, הקפדה על היגיינה ובדיקה שגרתית של כפות הרגליים הם הבסיס למניעה. עם זאת, במקרים שבהם כבר נוצר פצע שמתקשה להחלים, חיוני לא להמתין ולפנות במיידי לטיפולים רפואיים מתקדמים, מתוך הבנה שהפצע הוא תמרור אזהרה מערכתי.

שילוב טכנולוגיות חדשניות באוזון (O3) כמו בשיטת ה Oxypro-של ד״ר איל עטיאס, מציע תקווה אמיתית ויעילה לחולי סוכרת הסובלים מפצע סוכרתי. הטיפול מבוסס האוזון מטפל בשורש הבעיה – הוא קוטל זיהומים עקשניים, משפר את זרימת הדם והחמצן בכל הגוף ובפרט באזור הפגוע ומאיץ משמעותית את החלמת הרקמות. כפי שמעידים 97% אחוזי ההצלחה במניעת קטיעות במרפאה, הטיפול מסייע לשמור על איכות החיים, אריכות החיים ובוודאי על שלמות הרגליים וכפות הרגליים.